济和本周焦点评论:7岁男童全麻拔牙昏迷40天引发的法律讨论‍


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在陕西西安,一名7岁的男童全麻拔牙后昏迷不醒,医院已经两次下发病危通知。截至目前,该名男童已昏迷40余日。对事情的调查还在进展当中,目前尚未得知是否为医疗事故导致。社会上对此事件的热议聚焦在了拔牙是否应该全麻、医院对家属告知是否全面及时、医疗事故责任等方面。作为普通公民,在期盼孩子能够转危为安的同时,我们从该悲剧和引发的法律层面上的思考有哪些?‍

讨论一:就目前披露出来的信息看,院方要承担什么责任?

王秀全律师:根据《民法典》第一千二百一十八条规定,医疗损害责任适用过错责任原则,如果院方或其医务人员在诊断、治疗、护理等一系列的诊疗活动中,存在过错,则院方要对患者承担医疗损害的赔偿责任。

孟凡律师:医院是否承担赔偿责任,并不以是否构成医疗事故为要件。根据《民法典》第七编第六章相关规定只要是院方在诊疗活动中存在过错,使患者受到损害,医院即应当承担相应责任。

讨论二:从这件事引发的发散思考:“在谁的地方出了事故谁就要负责”是否合理?例:患者在医院不小心跌倒受伤,医院需要承担责任吗?

王秀全律师:医院作为履行救死扶伤职责的医疗机构,应对其诊疗活动中存在的过错承担责任。依据《医疗机构管理条例实施细则》第88条规定,诊疗活动是指通过各种检查,使用药物、器械及手术等方法,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。由此看来,医院对什么样的损害承担责任,法律是有明确规定的。

孟凡律师:是否承担责任,以是否存在过错为前提。

济和普法

如何进行医疗事故认定?医疗事故的认定标准是什么?

张维锋律师:医疗事故鉴定是医疗纠纷处理程序中最重要、最关键的一环,打医疗纠纷诉讼实际上就是打医疗事故鉴定。作为患者一方,在向医疗专家小组提交的材料,内容应尽可能详细陈述整个医疗经过,同时着重指出医方的诊疗活动存在哪些不规范之处或过失行为。根据我国法律规定,认定医疗事故,首先是医院或医务人员在诊疗活动中有过失;其次给患者造成符合法律规定的危害结果,即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”;最后,过失行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。卫生部也有专门的《医疗事故分级标准(试行)》来判断医疗事故的等级标准‍。

从这件事引发的思考:普通患者或家属在术前术后应该采取哪些法律层面措施自我保护?

张维锋律师:作为患者或者患者的法定监护人,在手术前,应该如实向医生告知既往的病史、过敏史等,以便医生合理的诊断病情。同时,也需要按照诊疗活动流程,配合医院签订相关的知情同意书。手术后,如果发生医疗纠纷,则患者或者患者的法定监护人应第一时间和医院的医务科联系,要求复印诊疗病历,共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料),向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。发生医疗纠纷,医患双方首先可以自行进行协商和解,和解不成的,医患任何一方均可向当地的主管卫生行政部门提出处理请求,有些地方是专门成立了医疗纠纷调解委员会来具体处理这类医疗纠纷。受理后,卫生部门会指派专人妥善保管原始资料,封存有关医疗物品,组织工作人员展开调查,并形成文字材料。调查研究后,卫生部门会给出处理意见,一般会再次协商调解。协商不成的,则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会,进行鉴定。卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。如对处理结果仍不服的,可以向当地基层人民法院提起诉讼。

当然,双方自行协商、请求卫生行政部门处理都不是必经程序,也可直接向法院提起诉讼。

孟凡律师:《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定:患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。第二十四条 规定:发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。在手术后,建议患者或患者法定监护人(患者死亡的其近亲属)及时复印全部病历资料,如发生医疗纠纷,封存、启封资料时医患双方均应在场。发生医疗纠纷,依据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定,医患双方可以通过下列途径解决:

(一)双方自愿协商;

(二)申请人民调解;

(三)申请行政调解;

(四)向人民法院提起诉讼;

(五)法律、法规规定的其他途径。








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